Наши контакты:
8 (496) 797-41-65, 8 (496) 797-46-94
dkvd@bk.ru

ПЕДИКУЛЕЗ

На протяжении многих веков, вплоть до настоящего времени, одним из наиболее распространенных паразитарных дерматозов человека, вызываемых членистоногими, является педикулез. Упоминание о вшах встречается еще в работах Аристотеля. Эти паразиты были обнаружены в египетских, перуанских и индийских захоронениях. Подъемы заболеваемости педикулезом обычно связаны с ухудшением социально-бытовых условий, скученностью, миграцией больших масс населения, антисанитарными условиями жизни, которые сопровождают войны, социальные потрясения, стихийные бедствия и приводят к снижению общей иммунологической реактивности населения пострадавших регионов. Всплески солнечной активности также могут активизировать размножение паразитов

Возбудители головного и платяного педикулеза — специфические кровососущие паразиты человека: головная и платяная вошь. Окраска голодных вшей от серовато-коричневой до темно-коричневой. Цвет вшей, насосавшихся крови, варьирует от темно-красного до черного. Длительность жизненного цикла вшей, паразитирующих на коже человека, колеблется от 15 до 35 дней. Головная вошь  паразитирует и размножается исключительно на волосистой части головы. Платяная вошь  – самая крупная человеческая вошь. Она обитает в складках одежды человека, гниды прикрепляет к пушковым волосам или к ворсинкам ткани белья. Лобковая вошь  – самая мелкая вошь человека. Излюбленные места обитания – лобок, волосатая грудь и спина, ресницы и брови, подмышечные ямки, а у детей – чаще ресницы и брови, волосистая часть головы. Все перечисленные вши могут размножаться на поверхности кожи человека в течение всего года.

Клиника педикулеза и фтириаза. Для всех трех видов педикулеза типичным является зуд, что приводит к появлению расчесов и кровянистых корочек, а в местах кровососания вшей – эритемы и папул («папулезная крапивница»).

При головном педикулезе вши и гниды легче обнаруживаются на височной и затылочной областях волосистой части головы. Зуд кожи больше беспокоит в области затылка, висков, за ушными раковинами. Появляющиеся расчесы нередко осложняются вторичной пиококковой инфекцией и увеличением регионарных лимфатических узлов. При наличии большого количества насекомых может происходить склеивание волос с образованием колтуна. Иногда головные вши обнаруживаются на бровях, ресницах, в ушных раковинах. Также при заражении головными вшами резко увеличивается риск послеоперационных осложнений, в частности при нейрохирургических операциях. Укусы вшей могут вызывать аллергические реакции. Описаны случаи развития железодефицитной анемии вследствие массового размножения головных и платяных вшей. Вши являются переносчиками возбудителей эпидемического сыпного тифа, вшивого возвратного тифа и волынской лихорадки. Эпидемиологическое значение головных и платяных вшей в распространении этих заболеваний неравноценно: основным переносчиком служит платяная вошь.

Для платяного педикулеза характерно выявление вшей в складках и швах нательного белья, одежды и на коже туловища, куда они переходят главным образом для сосания крови. На коже человека вши легче обнаруживаются в области шеи, поясницы и между лопатками, где одежда плотнее прилегает к телу. В этих местах наблюдаются зудящие папуло-уртикарные элементы, огрубение кожи, грязно-серая меланодермия («кожа бродяг»).

Лобковый педикулез характеризуется выяление вшей в лобковой области, на волосах аксилярных областей, бровей, ресниц. У мужчин с обильной растительностью на теле лобковые вши иногда распространяются на грудь, живот, конечности, усы, бороду. Чаще всего болеют взрослые люди, заражаясь при половом контакте, через общую постель, мочалку, полотенце. Лобковая вошь малоподвижна, может несколько суток сидеть на одном месте. Площицы прикрепляются коготками к основанию волос и внедряются в устья фолликулов. Они обладают способностью приспосабливать свою окраску к цвету кожи, поэтому не всегда хорошо различимы. Вследствие укусов лобковых вшей возникает зуд различной интенсивности, голубоватые или серые пятна диаметром до 1 см. Как результат зуда могут появляться расчесы с их обычными последствиями (экскориации, вторичная инфекция, экзематизация, раздражение кожи). Поражение бровей и ресниц может сопровождаться развитием блефароконъюнктивита.

Диагностика педикулеза и фтириаза. Клиническая картина и локализация субъективных и объективных симптомов позволяют врачу заподозрить наличие у пациента педикулеза или фтириаза. Но главным критерием диагностики является обнаружение живых взрослых вшей. Фтириаз проявляется синеватыми пятнами от укусов. Взрослых вшей можно видеть невооруженным глазом, иногда с помощью лупы. Одновременно обнаруживаются гниды, прикрепленные цементирующей субстанцией к волосам.

При обследовании волосистой части головы и лобковой области может оказаться полезной лампа Вуда, в лучах которой живые гниды, в отличие от нежизнеспособных, дают жемчужно-белое свечение. При поражении фтириазом бровей и ресниц рекомендуется осмотр с помощью щелевой лампы.

Важным моментом в диагностике педикулеза и фтириаза является внедрение новых цифровых методов диагностики, в частности видеодерматоскопической техники. Использование данной системы позволяет под 80-кратным увеличением быстро обнаружить гнид и вшей на коже и волосах самых разных локализаций, а также фиксировать их на мониторе и демонстрировать пациентам. Метод видеодерматоскопии оказывает также неоценимую помощь в дифференциальной диагностике гнид с узловой трихоклазией, остатками лака или геля для волос, перхотью и другими заболеваниями волос.

Лечение педикулеза и фтириаза. Вшей можно уничтожить тремя способами: механическим, физическим и химическим.

Если у пациента обнаруживают лишь единичные вши, то можно использовать механический способ их уничтожения путем вычесывания насекомых и гнид с помощью частого гребня или стрижки и сбривания волос. Перед вычесыванием гребнем необходимо помыть голову, ополоснуть волосы теплым раствором столового уксуса, разбавленного в 2 раза. При поражении ресниц лобковыми вшами следует их срезать. Срезанные волосы собирают на бумагу, которую затем сжигают.

Физический метод применяется в основном для борьбы с платяными вшами. Речь идет о кипячении белья, проглаживании одежды горячим утюгом. Все вещи, не подлежащие стирке, должны обрабатываться в дезинфекционных или дезинсекционных камерах.

Химический метод лечения педикулеза и фтириаза базируется в настоящее время на применении педикулицидов – инсектицидов, действующих на вши и гниды.

В настоящее время накоплен большой фактический материал, имеются десятки публикаций из различных стран мира об устойчивости головных, платяных и лобковых вшей к инсектицидам из различных классов химических соединений.

Для дезинсекции помещений, мебели, дверных ручек, предметов в очагах педикулеза применяют орошение аэрозолем «А-пар» или протирание ветошью, смоченной раствором перметрина.

Критерии излеченности при педикулезе и фтириазе: улучшение общего состояния, исчезновение кожного зуда, отрицательные результаты паразитологического обследования.

Профилактика педикулеза

Общественная профилактика – это прежде всего активное выявление больных при профилактических медицинских осмотрах различных групп населения, особенно организованных коллективов (детские сады, интернаты, дома ребенка, детские дома, общеобразовательные школы, школы-интернаты, общежития, учреждения социального обеспечения и др.), санация или профилактическое лечение лиц, пораженных педикулезом и фтириазом, а также бывших с ними в тесном контакте. Важная роль в системе общественной профилактики педикулеза отводится работе санитарных пропускников для социально неадаптированного контингента. Определенное значение имеет активная санитарно-просветительная работа среди населения. Обязателен контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в учреждениях службы быта (прачечных, косметических салонах, парикмахерских).

Индивидуальная профилактика состоит в соблюдении правил личной гигиены. Необходимы тщательный уход за волосами, кожей, строго индивидуальное использование расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей.

 

 

Адрес: Московская область, г.Домодедово, мкр. Центральный, Каширское шоссе, дом 103
Тел.: 8 (496) 797-41-65, 8 (496) 797-46-94; E-mail:
создание сайтов
IT-ГРУППА “Цитрон”